【今週の興味シンシン医療ニュース】

・腎不全患者に緩和ケア拡大

・生成AIで退院サマリー省エネ

・AIを使うと診断精度が94.9%→34.5%に⁉️

・美容医療トラブル特化救急

https://note.com/naikaitakeo/n/nbe6db5a269e4

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

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#医療　

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医タケオ氏が医療ニュースを解説するラジオ番組で、今回は以下の4つのトピックが紹介されました。特に、日本の終末期医療のあり方に大きな影響を与える可能性のある「腎不全の緩和ケア拡大」がメインテーマとして取り上げられました。

### 1. 【最重要】腎不全患者への緩和ケアが本格的に拡大

これまで主にがん患者を対象としてきた「緩和ケア」を、腎不全の患者にも拡大する方向で厚生労働省が検討を開始したというビッグニュースが紹介されました。透析の継続が困難な状況になると、患者は激しい痛みや身体的・精神的な苦痛を伴いますが、これまでは緩和ケアが十分に提供されていませんでした。この方針は政府の経済財政運営の指針「骨太の方針」にも盛り込まれる見込みで、日本の終末期医療における非常に大きな一歩だと話者は評価しています。この動きの背景には、昨今注目された書籍『透析を止めた日』をきっかけとした自民党有志議員の勉強会などの働きかけがあったことにも触れられました。今後の診療報酬上の扱いや、腎臓学会、透析医学会、緩和医療学会などでの活発な議論が期待されます。

### 2. 生成AIによる退院サマリー作成で医師の負担を大幅軽減

藤田医科大学病院が、医師の大きな負担となっていた「退院時サマリー」の作成に生成AI（Claude）を導入し、業務を劇的に効率化した事例が紹介されました。AIがカルテ情報を基に下書きをわずか数秒で作成し、医師はそれを修正・追記するだけで済むようになり、3ヶ月で約1000時間もの業務時間短縮を実現しました。アンケートでは9割以上の医師が時間短縮を実感し、8割以上が満足と回答。医師の働き方改革に繋がる、生成AIの有効活用例として注目されています。

### 3. 人間がAIを使うと診断精度が低下する？

AI活用に関するもう一つのニュースとして、AI単体では94.9%の精度で病状を診断できるのに対し、人間がそのAIを使って診断すると精度が34.5%まで急低下するという衝撃的な研究結果が紹介されました。これは人間がAIを過信したり、AIの提案に引きずられたりすることで、かえって判断を誤る可能性を示唆しています。話者は、今後AIを医療現場で活用していく上で、人間がAIを賢く使いこなすための新たなトレーニングや教育が不可欠であると指摘しました。

### 4. 美容医療トラブルに特化した「救急外来」が開設

美容医療の需要が拡大する一方で、合併症や後遺症といったトラブル相談も増加していることを背景に、東京・新宿の民間病院が美容医療トラブルに特化した救急外来を本格的に開始したことが報じられました。手術後の血腫による気道閉塞など、実際に緊急対応が必要なケースも想定されるため、こうした専門外来の開設は時代のニーズを反映した動きと言えます。拡大する美容医療の安全性確保に向けた重要な取り組みとして紹介されました。

【本日ご紹介した書籍】

EOLC for ALL すべての人にエンドオブライフケアの光を

腎不全の緩和ケア

https://www.nanzando.com/products/detail/25041

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

以下は、音声内容の要約です。

* **書籍紹介**: 多喜内科クリニックの多喜院長が、南山堂から出版された『心不全の緩和ケア』という書籍について紹介しています。

* **対象読者**: 本書は医療従事者、特に心不全や緩和ケアに携わる医師、看護師、訪問看護師、プライマリケア医などを対象とした専門書であり、一般の方の購入は推奨していません。

* **多喜院長の関与**: 多喜院長自身が本書の編集委員として、また一部の重要な章の執筆にも深く関わっています。

* **出版の目的**: 心不全診療に携わる医療者（オピオイド使用法や全人的苦痛の概念に不慣れな場合がある）と、緩和ケアに携わる医療者（主にがん治療を経験し、心不全固有の知識が不足している場合がある）間の知識のギャップを埋めることを目的としています。

* **内容概要 - 総論（第2部）**: 心不全の病態と自然史、保存的治療、共同意思決定（Shared Decision Making: SDM）、腎代替療法（Renal Replacement Therapy: RRT）、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）、予後予測、法的問題など、心不全に関する基礎知識や全体像を網羅しています。

* **内容概要 - 各論（第3部）**: 腎代替療法未実施の心不全患者、血液透析や腹膜透析を受けている患者、さらに腎移植患者に対する緩和ケアの具体的な事例を多数紹介しており、特に腎移植患者への言及は珍しいです。

* **内容概要 - その他の留意事項（第4部）**: 急性腎障害（AKI）における緩和ケア、医療連携、遺伝性疾患、看取り、家族ケア、そして医療従事者の心のケアといった、多岐にわたるトピックを扱っています。

* **網羅性と分量**: 全369ページにわたる大作で、心不全に関する非常に広範な知識を網羅しています。

* **出版時期**: 当初は昨年出版予定でしたが、現在の慢性疾患ケアにおける大きな動きと関連して、非常にタイムリーな出版となりました。

* **今後の展開**: 本書に関連した「極秘企画」が進行中であり、今後発表される予定です。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」

内科医たけお（2号）に興味シンシンに聞いてみよう☝

https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou

《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

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《AI要約》誤字はご容赦！

**内科医たけおの心身健康ラジオ 要約**

このラジオは、内科医たけおが医療にまつわるリスナーからの質問やリクエストに答え、医療ニュースを解説する番組。今回は過去1週間の放送（1254回〜1259回）を振り返り、リスナーコメントに回答した。

* **1254回: 振り返り放送**

* Kindle本の裏話やNHKの番組、ニュース解説が主なテーマ。

* 特にKindle本の裏話がリスナーからの反響が大きかった。

* **1255回: 週末期医療における家族介護者の感情的ストレス要因**

* 斎藤先生の論文を紹介し、看取りにおける家族の心理的・身体的負担について解説。

* リスナーから、自宅で2名を看取った経験が精神的・体力的に厳しかったが、医療従事者のサポートと放送が助けになったという貴重なコメント。今後の看取りケア研究の進展に期待を表明。

* **1256回: 応召義務の誤解**

* 応召義務（医師が診療を拒否できない義務）に関する誤解について解説。ハラスメントや治療費滞納など、拒否できるケースがあることを説明。

* リスナーから、飛行機内での急病対応に関する質問（対応しなくても良いが、対応することで医師個人が責任を問われる可能性も指摘）。医師は必ずしも対応する義務はない。

* **1257回: 夜間の不眠とカウンセリング**

* 夜間の不眠に関するカウンセリングの可能性と、睡眠薬に関する誤解を説明。現在の睡眠薬は昔とは異なり、安易に「飲んだら眠れなくなる」という認識は誤り。

* 夜間頻尿は高齢者、特に男性の前立腺肥大とも関連。不眠の原因を特定することが重要。

* カウンセリングでは音楽療法や箱庭療法など、言語化しない心理療法もあるが、不眠症への有効性は不明とした。

* **1258回: 非感染性胃腸炎**

* 感染性ではない胃腸炎について解説。結核は感染症だが、食物を介した感染ではない。

* 「感染性胃腸炎」という表現への違和感を示す。

* **1259回: 医療現場のデジタル化**

* 前日の放送内容（ベートーベン、万博、日本医師会）を振り返り、医療現場における「紙・FAX文化」について言及。

* 電子カルテへの移行がコストだけでなく、手間や現状維持バイアスによって進まない現状を指摘。データ共有の重要性から、医師個人としては電子カルテ化を推進すべきと強調。

* **総括**

* リスナーからの多くのコメントに感謝し、アウトプットの重要性を強調した。

【今週の興味シンシン医療ニュース】

・ベートーベンの死因がついに⁉️

・万博でレジオネラ…😢

・医療法改正見送り…

・日本医師会声明発表　電子カルテは…😱

https://note.com/naikaitakeo/n/nf08ea913ed13

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#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

■AI要約（誤字はご勘弁ください）

* **概要:** 内科医たけお氏が医療ニュースを解説し、視聴者からの質問に答えるラジオ。今回は「今週の興味津々医療ニュース」として4つのトピックを紹介。

* **ニュース1: ベートーヴェンの死因**

* 過去（2007年）の毛髪分析で鉛中毒説が有力視されたが、最新の研究（2023年）で毛髪が本人ではないと判明し、この説は否定された。

* 新たな分析でも死因は特定されず、B型肝炎による肝臓疾患や飲酒が示唆されている。

* **ニュース2: 大阪・関西万博とレジオネラ菌**

* ウォータープラザの海水から基準値以上のレジオネラ属菌が検出され、水上昇演出が中止された。

* レジオネラ菌は土壌や水中に生息し、重症肺炎の原因となる。一般的な抗生剤は効かず、医療機関は注意喚起されている。

* **ニュース3: 医療法改正案の成立見送り**

* 地域医療構想の見直しや医療DX推進を含む医療法改正案が、今国会での成立を見送られた（自民党 坂本国対委員長が発表）。

* 話者（医師）は、先送りは日本の医療の悪化につながる可能性を懸念している。

* **ニュース4: 日本医師会の見解発表**

* 医療法改正案に関連し、自民党・公明党・日本維新の会との合意内容を公表。

* **病床再編の拡大**には賛成。

* **医療DXの加速化**には反対を表明。

* 理由：電子カルテ導入費用が高額であり、多くの診療所（約5400件）が導入不可能と回答したため。

* 日本医師会は、強制導入は地域医療の崩壊につながると主張。

* 話者（医師）は、電子カルテ導入は現代医療において必須であり、全医療機関でのデータ化を強く推進すべきだと主張している。