In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss mit Dr. Hani Ridwan aus Aachen das komplexe Thema des zerebralen Vasospasmus, insbesondere im Kontext der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAB). Sie erkunden die Pathophysiologie, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten und betonen die Bedeutung der Unterscheidung zwischen angiografischem und symptomatischem Vasospasmus. Das Gespräch behandelt auch die Rolle von Nimodipin, die Verwendung von CT-Perfusion und das Potenzial endovaskulärer Therapien.

Takeaways

• Zerebraler Vasospasmus ist eine kritische Komplikation bei aneurysmatischer SAB.
• Nicht alle Vasospasmen führen zu verzögerter zerebraler Ischämie (DCI).
• Nimodipin wird zur Neuroprotektion und nicht zur Vasospasmusprophylaxe eingesetzt.
• CT-Perfusion ist entscheidend für die Erkennung klinisch relevanter Vasospasmen.
• Endovaskuläre Therapie ist für refraktäre Vasospasmen reserviert.
• Die Unterscheidung zwischen angiografischem und symptomatischem Vasospasmus ist entscheidend.
• Der Beginn des Vasospasmus tritt typischerweise um den 3. Tag nach SAB auf.
• Kontinuierliches intraarterielles Nimodipin kann bei Vasospasmus wirksam sein.
• Ballonangioplastie wird für proximale Vasospasmen eingesetzt.
• Interdisziplinäres Management ist für komplexe SAB-Fälle unerlässlich.

Literatur

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