VO₂max en diabetes tipo 1: cuando el problema no es el corazón sino la glucosa cover art

VO₂max en diabetes tipo 1: cuando el problema no es el corazón sino la glucosa

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 “Impaired Cardiorespiratory Fitness in Type 1 Diabetes Is Associated With Metabolic Inflexibility and Specific Factors According to Sex”Journal of Diabetes, 2025 🧠 RESUMEN DETALLADO (para que no te vendan humo en el gym ni en el consultorio)🧩 Contexto: el mito del “si haces ejercicio todo está bien”Las personas con diabetes tipo 1 (DT1) viven más, mejor… pero siguen muriendo antes de lo esperado por causas cardiovasculares.Y no, las calculadoras de riesgo tradicionales no lo ven venir.Aquí entra un nuevo “signo vital” que la AHA ya puso sobre la mesa:👉 la condición cardiorrespiratoria (VO₂max).Este estudio se pregunta algo incómodo:¿Por qué personas con DT1, sin complicaciones, con actividad física similar y composición corporal parecida, rinden peor al hacer ejercicio intenso?Spoiler: no es flojera, no es falta de músculo y no es solo la HbA1c.🔬 Diseño del estudioCasos y controles:54 adultos con DT1 de larga evolución54 controles sanosEmparejados por edad y sexoEdad mediana: 39 añosDuración de DT1: ~21 añosHbA1c DT1: 7.9%Sin enfermedad CV, pulmonar, renal ni neuropatíaPruebas:CPET en banda (protocolo de Bruce)Calorimetría indirectaComposición corporal por bioimpedanciaActividad física basal: similar entre gruposTraducción: no estamos comparando atletas contra sedentarios.🫀 Hallazgos clave (aquí empieza lo bueno)1️⃣ VO₂max más bajo en DT1DT1: 32 mL/kg/minControles: 39 mL/kg/minDiferencia significativaEn mujeres con DT1, la caída fue todavía más brutal:👉 hasta 27% menor VO₂max2️⃣ El problema NO es el músculoMasa muscular, grasa corporal, IMC: similaresActividad física: similarGasto energético en reposo: igualEntonces… ¿qué falla?3️⃣ Falla el combustible: inflexibilidad metabólicaDurante ejercicio intenso, las personas con DT1:Oxidan menos carbohidratosDependen más de grasa cuando ya deberían estar quemando glucosaResultado: menos ATP, más fatiga, abandono tempranoEn números:Oxidación de carbohidratos en esfuerzo máximo:Controles: ~1080 kcal/hDT1: ~810 kcal/hEse déficit explica gran parte del bajo rendimiento.🧠 Análisis fino: mediación (lo que realmente explica el fenómeno)Aquí el estudio se pone elegante.🔹 En ambos sexos:👉 La oxidación de carbohidratos explica 70–80% del efecto de la DT1 sobre el VO₂maxO sea:No es que tengan DT1 y ya.Es que su músculo no puede cambiar de gasolina cuando más lo necesita.🔹 Diferencias por sexoEn hombres con DT1:Importan:🔋 Ángulo de fase (integridad celular)💧 Agua corporal total❤️ Reserva de frecuencia cardíacaEl ángulo de fase explica hasta 57% del impactoEn mujeres con DT1:Mandan:🍞 Oxidación de carbohidratos❤️ Reserva de FC🧬 Grasa visceralLa FC y la CHO-ox median gran parte del daño❌ Lo que NO explica el problema (rompiendo dogmas)No se asoció con VO₂max:HbA1cGlucosa en ayunoDosis de insulinaDuración de la DT1Sí, leíste bien.Puedes tener “HbA1c decente” y aun así rendir fatal.🧠 Conclusión científica (sin azúcar añadida)Las personas con DT1:Tienen menor capacidad cardiorrespiratoriaNo por falta de músculoNo por sedentarismoSino por incapacidad metabólica para usar carbohidratos en ejercicio intensoEsto genera:Fatiga precozMenor tolerancia al esfuerzoMayor riesgo CV a largo plazoY lo más importante:👉 El VO₂max es entrenable, pero no basta con decir “haz ejercicio”.
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