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Tuberkulose

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Tuberkulose

Inhalte der Folge:

  • Mycobacterium tuberculosis als säurefestes, langsam wachsendes Stäbchen mit intrazellulärem Überleben in Makrophagen

  • Granulombildung mit verkäsender Nekrose als Ausdruck der zellvermittelten Immunantwort

  • Primär- und Reaktivierungstuberkulose mit typischen Begriffen wie Ghon-Herd, Ranke-Komplex und Assmann-Frühinfiltrat

  • Leitsymptome: Husten, B-Symptomatik, Hämoptysen und typische Oberlappenmanifestation bei Reaktivierung

  • Wichtige extrapulmonale Formen, z. B. Meningitis, Spondylitis, Perikarditis und Urogenital-TB

  • Diagnostik immer zweigleisig: Bildgebung plus direkter Erregernachweis

  • Bedeutung von 3 Morgen-Sputen, Mikroskopie, Kultur und PCR

  • IGRA/THT nur für Immunnachweis, nicht zum Beweis aktiver TB

  • Sofortige Isolation bei Verdacht auf offene Lungentuberkulose

  • Standardtherapie der sensiblen TB: 2 Monate HRZE, gefolgt von 4 Monaten HR

  • Relevante Nebenwirkungen und Interaktionen, vor allem unter Rifampicin

  • Besonderheiten bei latenter TB und MDR/RR-TB



Take-home-Messages:


  • Aktive TB wird nicht durch IGRA bewiesen, sondern durch direkten Erregernachweis.

  • Gute Probengewinnung ist entscheidend.

  • Rifampicin-Interaktionen muss man aktiv mitdenken.

  • MDR- oder Rifampicin-resistente TB gehört ins Spezialzentrum.
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