🧠 RESUMEN DETALLADO (versión para médicos que ya sospechaban la respuesta)

El SURPASS-CVOT, publicado en NEJM 2025, fue el primer CVOT grande, largo y formal para tirzepatida, enfrentándola cara a cara contra dulaglutida, no contra placebo.

Y eso importa. Mucho.

📌 Diseño

Ensayo doble ciego, comparador activo

13,165 pacientes con:

Diabetes tipo 2

Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica establecida

Seguimiento mediano: 4 años

Intervención:

Tirzepatida hasta 15 mg semanal

Dulaglutida 1.5 mg semanal

Objetivo primario:

MACE 3 puntos: muerte CV, IAM o EVC

Margen de no inferioridad: HR < 1.05

📊 Resultado primario

Eventos:

Tirzepatida: 12.2%

Dulaglutida: 13.1%

HR 0.92 (IC 95.3% 0.83–1.01)

✅ No inferioridad: SÍ

❌ Superioridad: NO (p = 0.09)

Traducción clínica:

👉 Tirzepatida no es peor que dulaglutida para eventos CV mayores.

👉 Pero no la destronó.

🔍 Secundarios interesantes (los que sí levantan cejas)

Mortalidad total:

HR 0.84 (reducción significativa)

Muerte no cardiovascular:

HR 0.75

⚠️ Exploratorios. No para salir a tatuarlos, pero tampoco ignorarlos.

🧪 Metabolismo: aquí sí hubo goleada

HbA1c:

−1.66% vs −0.88%

Peso:

−11.6% vs −4.8%

Triglicéridos:

−24% vs −10%

Presión sistólica:

−6.2 vs −4.1 mmHg

Función renal (alto riesgo):

Menor caída de eGFR con tirzepatida

O sea: metabólicamente, tirzepatida aplasta.

⚠️ Seguridad

Eventos GI más frecuentes con tirzepatida

Pancreatitis: igual en ambos

Cáncer medular de tiroides:

2 casos con tirzepatida

Rarísimos, pero existen

🧠 Conclusión científica honesta

Tirzepatida:

✅ CV segura

❌ No superior a un GLP-1 ya probado

El CVOT no contradice su potencia metabólica

Pero no autoriza venderla como “la reina cardiovascular absoluta”