「救急・集中治療における生命維持治療の終了／差し控えに関する4学会合同ガイドライン」パブリックコメント募集

https://www.jspm.ne.jp/recruit/individual.html?entry_id=2752

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおさんのラジオ「心身健康ラジオ」で紹介された、**「救急・集中治療における生命維持治療の終了・差し控えに関する4学会合同ガイドライン」**の改訂案（パブリックコメント版）についての要約をお届けします。

今回の放送では、約10年ぶりに大幅改訂されるこのガイドラインの重要性と、医療現場や患者・家族にとって大きな意味を持つ4つのポイントが語られました。

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## 救急・集中治療における生命維持治療の新ガイドライン要約

### 1. ガイドラインの背景と構成

このガイドラインは、2014年以来10年ぶりの改訂作業が行われており、今回はこれまでの3学会に日本緩和医療学会が加わった**「4学会合同」**となっています。

構成は以下の4つのPDF資料から成っており、医療従事者だけでなく一般の方からの意見（パブリックコメント）も2026年3月27日まで募集されています。

* 本編（ガイドライン本体）

* 説明文

* 緩和ケアの別編（今回新たに追加）

* Q&A

### 2. 改訂における4つの大きな変更点

たけお先生は、今回の改訂における特に重要なポイントとして以下の4点を挙げています。

#### ① 「終末期」を定義しない

以前のガイドラインでは「終末期」が定義されていましたが、その定義があるがゆえに現場で使いづらい側面がありました。今回の改訂ではあえて終末期を定義せず、より幅広い状況でこのガイドラインが活用されることを意図しています。

#### ② 共同意思決定（SDM: Shared Decision Making）の重視

医療において「正解がない」領域は非常に多く、特に生命維持治療はその最たるものです。患者側だけで決める、あるいは医療者側だけで決めるのではなく、**患者・家族と医療者が対話を重ねて共に方針を決めていく「SDM」**の考え方が強く打ち出されました。

#### ③ 期限付きの治療試行（TLT: Time Limited Trial）の明記

「やってみないと分からない」という医療の現実に即した考え方です。例えば「2週間」などと期間を区切って人工呼吸器や透析などの治療を行い、その結果を見て継続するかどうかを再評価する手法が、今回ガイドラインに明記されました。

#### ④ 緩和ケアの視点の統合

緩和ケア学会が加わったことで、緩和ケアの重要性がより強調されました。別編では、コミュニケーションの方法や具体的な症状緩和の手段について、細部にわたって解説されています。生命に関わる病気を抱える患者とその家族に対し、適切な緩和ケアが提供されるための指針となっています。

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### まとめと次の一歩

たけお先生は、50ページを超えるボリュームのある資料ではあるものの、特に「説明文」のセクションが分かりやすく、医療者以外の方にもぜひ目を通してほしいと締めくくっています。

命の選択という非常に重く、かつ正解のないテーマだからこそ、私たち一人ひとりがこうした指針に関心を持つことが大切ですね。