076人工呼吸器と食べられない患者の栄養戦略
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076人工呼吸器と食べられない患者の栄養戦略
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在宅人工呼吸器を使用している患者さんの多くは、呼吸筋の疲労や嚥下機能の低下により、十分な経口摂取が困難な状況にあります。呼吸仕事量が増加すると、安静時エネルギー消費量が健常者の1.2～1.5倍にまで上昇する一方で、食事そのものが呼吸困難を増強させるという矛盾した状況が生まれます。このため、在宅人工呼吸器管理下の患者さんには、従来の栄養管理の常識が通用しないケースが少なくありません。
近年、この分野のエビデンスが蓄積され、「しっかり食べさせる」という従来のアプローチから、「患者さんの呼吸状態と栄養ニーズのバランスを取る」という考え方へとパラダイムシフトが起きています。特に、過剰な炭水化物摂取が二酸化炭素産生を増やし、呼吸負荷を高めることや、無理な経口摂取が誤嚥性肺炎のリスクを高めることが明らかになってきました。
本資料では、在宅人工呼吸器管理下の患者さんに対する栄養戦略について、最新のエビデンスと実践的なアプローチを解説します。医療スタッフだけでなく、介護職やケアマネジャーの皆さんにも、明日から使える知識を提供します。
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