📄 Título del artículo

A meta-analysis of body composition changes associated with long-term use of SGLT2 inhibitors

Endocrine Practice
(Revista oficial de la American Association of Clinical Endocrinology, AACE)

• Aceptado: 11 de diciembre de 2025

• Publicación online (Journal Pre-proof): diciembre de 2025

• Año de citación: 2026

👉 Aún está en versión Journal Pre-proof, pero ya es citable.

🧠 RESUMEN DETALLADO (SIN ANESTESIA)

📌 La pregunta incómoda

Los inhibidores SGLT2 bajan de peso, sí.

Pero desde hace años ronda el fantasma:

👉 “¿están adelgazando músculo?”

👉 “¿estamos provocando sarcopenia con receta?”

Este trabajo intenta responder eso con seguimiento largo, no con estudios de 12 semanas y buena vibra.

🔍 Qué hicieron

Diseño: Revisión sistemática + meta-análisis

Solo RCTs

Seguimiento mínimo: ≥52 semanas (hasta 104)

Pacientes: DM2 adultos

N total: 695 pacientes

Métodos de composición corporal: DXA o BIA

Comparadores: placebo, sulfonilureas, GLP-1 RA, metformina

O sea: no es un “antes-después” de consultorio, es ciencia con sudor.

⚖️ Resultados duros (los que importan)

🧈 Grasa corporal

✔️ Disminuye de forma significativa

−1.26 kg de masa grasa

IC 95%: −2.26 a −0.26

p = 0.014

👉 Grasa sí se va. Sin discusión.

⚖️ Peso total

✔️ Disminuye claramente

−3.24 kg

p < 0.0001

👉 Nadie se sorprende aquí.

💪 Masa libre de grasa (lean mass / fat-free mass)

❌ NO hay reducción significativa

−0.53 kg

IC cruza cero

p = 0.34

👉 El músculo NO se cae estadísticamente.

Y esto es lo que hace ruido… para bien.

📏 Cintura

❌ No significativa en análisis principal

✔️ Sí disminuye cuando quitas estudios con GLP-1 como comparador

🔬 Análisis de sensibilidad

Cuando excluyen estudios donde el comparador era un GLP-1 RA:

🔥 Grasa baja más (−1.66 kg)

🔥 Cintura sí baja

💪 Lean mass sigue sin caer de forma significativa

🧠 Interpretación clave (la que sí vale la pena)

La pérdida de peso con SGLT2 es principalmente grasa

El descenso inicial de peso NO equivale a sarcopenia

La masa libre de grasa incluye agua, hueso y músculo

→ los SGLT2 sacan agua, así que incluso esperarías más caída… y no ocurre

💡 Traducción clínica:

A largo plazo, los SGLT2 no parecen comerse el músculo.

⚠️ Limitaciones (porque no todo es magia)

Solo 5 estudios

Alta heterogeneidad

Casi nadie midió fuerza muscular

Lean mass ≠ músculo puro

DXA y BIA mezclados como licuadora metodológica

🧾 Conclusión honesta

Los SGLT2 adelgazan, sí.

Pero lo hacen quitando grasa, no músculo.

El miedo a la sarcopenia inducida por SGLT2, al menos a 1–2 años, está más basado en anécdota que en evidencia sólida.